防治痛风别忘了减糖
肥胖合并高尿酸血症患者该怎么吃？很多人会想到“低嘌呤”饮食，特别强调不吃海鲜少吃肉，这当然还远远不够！广医三院临床营养科主管曾青山提醒，低嘌呤饮食对防治痛风“治标不治本”，痛风发作是代谢问题没得到有效解决———当身体尿酸“产量高”的同时，排尿酸功能出现问题。在日常饮食中，果糖摄入过多是影响尿酸排泄的一大因素。果糖不仅会加速分解尿酸和嘌呤，还会抑制肾脏排泄尿酸。因此，她建议肥胖合并高尿酸血症患者日常饮食更应低碳少糖。
治痛风低嘌呤饮食治标不治本
一般认为，海鲜和肉类嘌呤高，摄入太多会导致尿酸升高，而尿酸高可能直接导致痛风，因此，为了避免痛风，要少吃含嘌呤高的海鲜和肉类。“但真正影响尿酸排泄、引起痛风发作的是代谢问题。”广医三院临床营养科主管曾青山说，痛风患者往往在尿酸“产量高”的同时，排尿酸的功能也出了问题。而在日常饮食中，果糖摄入过多是影响尿酸排泄的重要原因，果糖不仅会加速分解尿酸和嘌呤，还会抑制肾脏排泄尿酸。
据她介绍，国外已有相关研究表明低嘌呤饮食对于痛风防治来说收效甚微。还有研究显示，肉食者、鱼食者和非严格素食者相比，纯素食者的尿酸浓度最高，尤其是男性。这样的研究无疑与大多数人认为的“痛风患者应不吃海鲜少吃肉”饮食原则相左。曾青山表示，很多人都不知道高嘌呤食物只是导致尿酸高的原因之一，而且还不是主要原因。
代谢出问题才是痛风“真凶”
痛风的主要原因是什么呢？曾青山认为，主要原因有两方面：一方面是肾脏对尿酸的排泄减少，另一方面是体内尿酸的合成增加。而体内合成的尿酸只有20%来自食物，其他80%来自新陈代谢。饮食控制只能减少体内尿酸合成的“原料”，使尿酸合成减少，但不能改善肾脏对于尿酸的排泄。也就是说，食物代谢只占身体总尿酸的20%，不吃海鲜少吃肉等做法也只对这20%起作用，但对身体代谢产生的其他80%尿酸却没有太大影响。
“所以说，预防痛风，除了减少尿酸的产生，更应改善身体代谢、促进尿酸的排泄。”曾青山临床观察发现，糖尤其是果糖摄入过多影响身体代谢引起痛风发作易被忽视。特别是合并肥胖的痛风患者，他们在日常饮食中常见的误区就是碳水化合物、糖类摄取过多，引起胰岛素抵抗，降低肾排泄尿酸的能力，导致血尿酸水平增高。
据她介绍，一项尿酸和果糖的流行病学研究显示：痛风发作和高果糖摄入量，存在正比关系。国外确实有人尝试断糖，发现痛风症状缓解甚至消失。所以，她提醒，痛风患者更应该低碳少糖多喝水，以助恢复身体的自然过滤系统，改善新陈代谢，进而改善整体状况。
低碳少糖饮食有助防治痛风
“痛风与肥胖关系密切，越胖的人似乎越容易得痛风。”曾青山解释说，肥胖与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗会导致甘油三酯升高、高血压、糖尿病、中风、慢性肾脏疾病、心脏病发作以及尿酸水平升高。而高碳水化合物的饮食习惯则直接影响体重增加，导致胰岛素抵抗和痛风。因此，低碳减糖饮食不仅可以减重，对痛风防治也有积极作用。曾青山介绍，国外有研究发现，通过少吃米、面、糖的办法，尿酸下降了，痛风也得到控制了。研究人员把受试者的碳水化合物摄入量减少到每天约160克（一般美国男性每天消耗300~350克碳水化合物），16周后没有一个患者痛风发作，受试者的平均体重减轻了17磅，甘油三酯和胆固醇水平也有所改善。
□7月11日《广州日报》翁淑贤 白恬