整体护理干预在开放性骨折感染预防中的作用探讨
【摘要】 目的 对整体护理在开放性骨折感染预防中的作用进行分析。方法 将我院2015年2月至2017年2月间收治的开放性骨折患者110例作为研究对象，以双盲法分为研究组（n=55）及对照组（n=55）。对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施整体护理干预，比较两组患者术后感染发生率。
结果 研究组术后感染发生率要低于对照组（P<0.05）。结论 对开放性骨折患者实施整体护理干预有利于控制术后感染，对于促进患者恢复具有积极的意义。
【关键词】 整体护理干预；开放性骨折；感染
开放性骨折患者多存在严重骨缺损、软组织挫伤等症状，容易出现骨不连等并发症。虽然手术治疗能够缓解患者病情，但由于患者创伤较大，容易出现创面感染。另外，部分患者由于术后卧床时间较长，也可能出现肺部感染[1]。一旦出现感染症状，会对患者术后恢复产生严重影响。因此，在开放性骨折患者治疗过程中需要采取一定措施来预防感染。我院对2015年2月至2017年2月间收治的开放性骨折患者实施了整体护理干预，获得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2015年2月至2017年2月间收治的开放性骨折患者110例作为临床研究对象，通过双盲法分为研究组（n=55）及对照组（n=55）。研究组中男31例，女24例，年龄为18～69岁，平均年龄为（42.1±5.5）岁，骨折部位包括上肢2 7例、下肢2 8例；对照组中男33例，女2 2例，年龄为18～72岁，平均年龄为（43.4±5.7）岁，骨折部位包括上肢29例、下肢26例。
两组患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括健康教育、抗菌药物使用指导等。研究组在此基础上实施整体护理干预：（1）制定整体护理干预计划。充分收集患者病历信息，掌握其实际病情，做出合理评估，并预测可能出现的护理问题。根据评估结果及预测问题提前制定护理目标及方案，尽最大程度预防感染。（2）手术切口早期护理。伤口在手术完成24h后进行换药（无菌操作），观察切口是否存在渗液、渗血，进行局部理疗照射，之后每日换药1次[2]。（3）环境护理。严格按照交接班管理制度做好护理交接。每日对病房进行消毒，并采用紫外线照射，定期通风，保持病房干净、整洁，避免出现交叉感染。（4）创面护理。观察患者创面是否存在胀满、气泡，皮温是否升高。密切观察创面敷料上是否存在渗出物。一旦出现，做好记录立刻反馈至医生，及时采取措施缓解异常状况。（5）排痰护理。指导患者咳嗽排痰，协助患者拍背咳痰。若患者出现痰液粘稠，可通过超声雾化吸入将痰液稀释后排出。（6）饮食护理及运动护理。术后根据患者病情制定针对性的饮食食谱，饮食主要以富含蛋白质、维生素、胶原纤维的食物为主，保证患者正常营养摄入，促进创面愈合。尽早协助患者进行患肢功能锻炼，包括关节主动运动、被动运动等，促进患者肢体功能恢复，并缩短卧床时间，进一步提升机体免疫力。（7）心理护理。责任护士主动与患者沟通、交流，了解患者真实心理动态，并作出心理评估。对于部分存在负面情绪的患者，对其进行心理疏导，主动倾听患者倾诉，尽可能满足患者提出的合理要求，使其不良情绪得到释放，由此形成良好的护患关系，促使患者积极配合治疗。
1.3 观察指标
对两组患者术后感染发生率进行对比。
1.4 统计学分析
本研究当中有关数据通过SPPS15.0软件进行统计学分析，其中计数资料以%表示，进行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
研究组术后感染发生率（7.27%）要低于对照组（21.82%），两组比较差异显著（P<0.05），如下表1所示：
3 讨论
感染是开放性骨折患者常见并发症，主要以创面感染为主。部分患者由于卧床时间较长或病房环境不佳，也可能出现肺部感染，会对患者术后正常恢复产生一定程度影响。在开放性骨折患者治疗过程中，通过实施整体护理干预，能够将分散化的护理措施整合起来，从而为患者提供系统性的护理服务，进一步提升护理质量，也有利于预防感染。
从本次研究结果来看，研究组术后感染发生率要低于对照组（P<0.05），与相关文献结果相似[3]。由此可见整体护理干预在预防开放性骨折患者感染方面发挥了积极的作用。整体护理实施过程中会对患者生理状态、病情等进行综合性评估，并发掘潜在性护理问题，提前制定护理措施，有利于护理人员连续性、计划性、针对性地开展护理服务，避免了护理工作的盲目性与随意性，确保各项护理内容得到落实。同时，整体护理强调以患者为中心，相关护理工作始终围绕患者进行。例如，护理过程中会密切关注患者心理状态，并对其进行适当疏导，使其能够保持良好心态配合治疗，可进一步提升护理成效，也有利于创建良好的护患关系。
综合来看，在开放性骨折患者治疗期间通过实施整体护理干预有利于降低感染发生率，并改善护理服务质量。
参考文献
[1] 刘颖.早期护理干预对开放性骨折术后感染患者心理负担的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15 (73):213-216.
[2] 祝清蓉,祝应平,毛云梅.创面负压引流预防开放性骨折感染的护理[J] .中华医院感染学杂志,2015 ,25(07): 1618-1619,1628.
[3] 钟德霞,席晓颖,曾伟清.系统化整体护理干预在开放性骨折感染防治中的应用[J].中国医学创新,2016,13(15):79-82.