杂志汇法制文萃报

6月2日，一名代购者向新京报记者提供的美国版(左)和瑞士版(右)马法兰针剂实物照片。看到抗癌特效药有望简化审批且零关税进入市场的消息，章琪夫妻俩又想起了两年前为了保住儿子的眼睛，不得已“举牌寻药”的场景：夫妻俩站在济南泉城广场的中心，举起一块泡沫板，上面写着“马法兰来救命”。当时他们的儿子小泽刚一岁，但因患视网膜母细胞瘤，右眼肿大面临摘除。医生告诉章琪，马法兰这种国外的抗癌药疗效好，或许能保住孩子的眼球。然而，马法兰并未在内地上市，章琪遍寻不得，无奈“出了个下策”举牌求助。

记者调查发现，在肿瘤患者群里，几乎每天都有人在寻找马法兰，但苦于“没有身份”，这种药多以隐秘的方式流入内地，形成一张地下供需网络。

北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任孙媛告诉记者，虽然没有准入，但马法兰在国外有十多年临床经验，对多种实体瘤的疗效都是不可替代的，甚至是必需品。她还提到，不只是马法兰，不少国际公认的抗癌药在内地都面临“有名无分”的尴尬处境。业内人士称，究其未在中国内地入市的原因，一是审批问题，二是药企的成本考量。

“救命药”的上述困境，引起了各界关注，有关解困议题也进入到民主党派及政协委员的提案中。

寻找“马法兰”

章琪第一次听到“马法兰”的时候，“像抓到了救命稻草”。那是2016年初冬，1岁的小泽确诊视网膜母细胞瘤后不久，一位病友向他推荐了这种药。那时候的小泽右眼已经肿大，失去视力，打算做摘除手术。医生向章琪表达了自己的顾虑，马法兰可以用，但不保证疗效，而且这种药在内地买不到，需要他自行购买。此时的章琪才知道，马法兰并未在内地上市。而根据《中华人民共和国药品管理法》规定，未经批准生产、进口，未取得批准文号的，按假药论处。

“我不想儿子摘掉眼球，只能赌一把。”此后，章琪到处打听买药，苦寻无果。情急之下，他和妻子决定上街寻药，举了块招牌，站到了济南最热闹的广场上。

章琪在举牌求药后，结识了代购马法兰的人，迅速决定让对方帮忙购买。面对5800元一支的高价，章琪只能“先买一支试试”。章琪代购的第一支马法兰起了作用，之后，他又相继代购了3支。

隐秘的“药市”

多年以来，在多种肿瘤患者群体中，马法兰几乎成了一种口口相传的“秘笈”。然而，苦于没有正规购买渠道，这些人跟章琪一样，只有两条路可走：要么自己出境购买，要么寻求代购。一个马法兰的隐秘“药市”由此而生。

刘涛早在2012年就接触过药贩子，那年，他做多发性骨髓瘤移植手术前用了马法兰。刘涛回忆，当时私买马法兰还比较容易，甚至有医生会帮忙介绍药贩子。“我找了一个药贩子，买了几支针剂，当天下午就送到了。”刘涛说，那时候的药贩子还会囤货，要价也便宜，“瑞士版的才1500元一支，现在已经要2500元左右了。”

6年来，刘涛见证了马法兰药市的变化，价格在飞涨，购买渠道也从此前的线下发展到了网络。

记者搜索发现，无论是QQ群、微信群，还是病友论坛，都有大量因“马法兰”而聚集的人。其中有“寻药”的，也有“卖药”的。

通过QQ群搜索马法兰，会弹出“马法兰代购”“马法兰现货”等交流群。而百度贴吧的“马法兰吧”有着3000多条帖子，几乎每天都有人发帖买药或卖药。

记者调查发现，在一些病友论坛里，这类交流显得更为集中。在一个淋巴瘤论坛中，记者搜索发现有数十条新近发帖，每一条帖子都有大量评论，交流者都是肿瘤患者或家属。记者注意到，在一条“哪有马法兰”的求助帖下面，有人留言称“家人没用完可转让”，也有人给出代购者的联系方式，甚至有人给出某地一家正规药房的电话，称该店可购买马法兰。

记者随后联系了上述药店，对方表示有多个版本马法兰，“我们都是香港拿货的，正规药，价格也比较低。”对方称异地购买只能发快递，当记者质疑“天气热会不会影响药效”时，对方表示，会往快递里放冰块来冷藏。

记者通过论坛留言联系了另外一位“代购者”，对方则毫不避讳地表示，自己属于广东一家医药公司，药品质量有保证。“我们公司做了3年了，从香港医院拿药，然后从广东用快递发货到各地。”他能随口报出各个版本马法兰的价格，并直言“上周北京这边还要了7支，用于骨髓移植，我们公司一个月卖七八百支(马法兰)。”

按其3000元/支马法兰的报价，这名“代购者”所在的公司一个月马法兰的销售额就超过200万元。

“假药”困境

刘涛也有自己的忧虑。“我知道这个药是没有审批的，帮忙介绍买药也有风险，但是病友相信我，我又不想看到人家无药可用。”他的担心不无道理，因代购抗癌药涉案者不乏先例。中国裁判文书网显示，仅去年，就有4起涉嫌非法生产、销售进口抗癌药的案件，马法兰均在其列。

今年年初，深圳市中级人民法院公布了一起涉案总金额超千万元特大“假药”销售案件，主要涉案人员被认定“生产、销售假药罪”，判处有期徒刑十三年，并处罚金人民币一千五百万元。被告人从境外采购未经国家批准进口的药品，走私入境后出售给患者，涉及数量较多的有马法兰、格列卫、易瑞沙等抗肿瘤药品。而这起案件，就是当下马法兰代购市场的一个放大版。

在有关部门严厉查处的同时，不少代购抗癌药案件也引发争议。

2002年，江苏人陆勇得了癌症，靠高价药物维持生命，后来他找到去印度买便宜仿制药的方法，数千病友让他代购，也因此引来诉讼。2014年7月，沅江市检察院以妨害信用卡管理罪和销售假药罪对陆勇提起公诉。事发后，1002名癌症患者在联名信上签字为他声援。第二年初，沅江市检察院对“抗癌药代购第一人陆勇案”撤诉，并解释称“陆勇的行为不构成销售假药罪”。

全国政协委员涂辉龙曾对此案发表看法称，陆勇事件引发争议的同时，也揭开了一个“现实困境”：癌症病人急需特效药延续生命，但所需药品要么价格相对国外市场高太多，要么根本就未入市，代购药品又涉嫌违法。

至于为何这些抗癌药没有引进内地市场，医药战略规划专家史立臣称，马法兰效果好但使用量不算太大，药商考虑到成本和效益，不愿申请进口。

对此，中国医学科学院药物研究所研究员冯文化进一步解释称，国外药企不申请入市，内地药企不愿生产仿制药，这是“缺药”的一大因素。“很多国外药企生产的抗癌药和罕见病药患者群体小，定价也比较便宜，而注册申请又得花一笔不小的费用，因此药企也不愿意申请进入中国内地市场。”冯文化称，这些药需求不大，生产成本也很高，所以内地药企也不愿仿制。

□ 6月7日《新京报》 李明