杂志汇法制文萃报

在日常生活中咳嗽是每个人都有可能会遇到的问题，是一种呼吸道常见的症状。不正确的咳嗽方式不仅不能有效清理呼吸道分泌物，消耗体力，而且持续咳嗽，也会给患者带来很大痛苦，甚至导致多种并发症。

掌握有效咳嗽的方法，有助于气道远端分泌物、痰液的排出，从而有利于改善肺通气，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善肺功能。有效咳嗽是为了排除呼吸道阻塞物并保持肺部清洁，也是呼吸疾病康复治疗的一个组成部分。

正确的咳嗽方法

第一步：取舒适和放松的体位，患者缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），深吸气，屏气3秒，然后张口，迅速打开声门，用力收腹将气体排出，同时引起咳嗽。一次吸气，可连续咳嗽3声。

第二步：停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。

第三步：再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做两三次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始，必要时结合拍背。拍背时将手指合拢成杯状，依靠手腕的力量，均匀有节奏的叩击，从下至上、从外至内。力度要适宜，不使产生疼痛感为宜。

排出痰液后，取舒适体位。如感痰液黏稠不易咳出可遵医嘱先用雾化吸入、祛痰药等。对于痰液不易咳出及年老体弱咳嗽无力的患者，可应用辅助咳嗽排痰的一些方法。取舒适体位，先行五六次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽数次使痰液到咽部附近，再用力咳嗽将痰液排出。或取坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部（促进膈肌上升），咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。侧卧深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压，经常变换体位也有利于痰液的咳出。

咳嗽的注意事项

避免阵发性咳嗽，连续咳嗽3声后应注意平静呼吸片刻。有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者应避免用力咳嗽。

根据患者体形、营养状况、咳嗽的耐受程度，合理选择有效咳嗽训练的方式、时间和频率。有效咳嗽训练一般情况下安排在患者进餐前一两个小时或餐后2小时，持续鼻饲患者咳嗽训练前30分钟应停止鼻饲。

检查患者胸腹部有无伤口，并采取相应的措施，避免或减轻因咳嗽而加重伤口的疼痛。可轻轻按压伤口部位，亦可用枕头按住伤口，以抵消或抵抗咳嗽引起伤口局部的牵拉和疼痛。

总之，咳嗽不仅是个“技术活”，也是个“力气活”。一定要遵循节力、安全的原则，掌握正确的方法，才能达到清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。

□6月1日《中国中医药报》张雪芬