杂志汇心理与健康

亲子关系是人的一生当中最重要的人际关系，它发生得最早，在出生前就已经产生，并且会陪伴我们终身。在发展心理学、儿童心理学、妇女心理学、人格心理学中我们都会提到亲子关系，良好的亲子关系是保证大多数人健康成长、正常发展的基本条件。在现实生活中，大多数家庭的亲子关系都非常好，非常健康。

一个人和家庭的联系，不仅仅有生物学上的基因遗传、还有生活习惯、精神心理等方面。一个人的心理素质、心理潜能、人际关系等都带着家庭的烙印。亲子关系，特别是母子关系是所有关系里第一重要的，可以称之为血肉相连，心心相印，所以怎么强调它的重要性都不为过。在母亲节到来之际，我作为家庭治疗师、精神科医师，希望能为天下的母亲献上一点心意。

从临床医生的角度讲亲子关系，主要是指家庭里面的互动模式。一个孩子出生以后所接受的家庭互动模式会给他/她带来哪些影响？哪些会导致他/她在成长方面出现困扰？为何母亲的心身健康也会受到互动模式的影响？对这些问题进行系统研究的领域很多，比如临床上有亲子心理咨询、亲子心理训练、心理矫治方面的治疗等，专家们从不同角度提出很多理论，我想从家庭治疗方面谈几种理论和方法，建议大家学习和参考。

　　1 大家知道，孩子出现心理障碍常常和家庭有关系。有时候，被我们认定为病人的那个人可能是个小孩，但家庭治疗师并没有对小孩做什么，而是让家长做出改变，孩子的症状就会改善，取得事半功倍的效果。家庭治疗在发展早期，被用来治疗精神科的障碍。如今在发达国家，家庭治疗是青少年儿童精神科最重要的心理干预方法。从重性的精神障碍（如精神分裂症）到儿童品行障碍、情绪障碍，都在大量地使用家庭治疗。

　　2 我举个例子来讲，在20世纪40年代，有研究者就发现，在精神分裂症患者的家庭中，有一部分家庭的亲子关系、家庭模式比较有特点。比如家庭中父亲母亲的角色颠倒了：母亲很厉害，父亲却懦弱、被动、逃避、没有担当、不负责任。也就是说父母亲的角色和大多数农耕社会、工业社会里的模式不太一样，分工不均衡，甚至是角色颠倒，这个叫婚姻偏斜。

　　3 还有一种比较突出的模式叫做婚姻分裂，是指父母亲之间发生争斗、吵架甚至打架，互相争夺孩子对自己的孝顺、忠诚，也常常在孩子面前暴露他们的分歧矛盾。最常见的就是这样的场景—闹矛盾的夫妻质问孩子：“你想跟爸爸还是跟妈妈？”。这样的处境对孩子来说非常惨烈，是具有摧毁性作用的，因为它让孩子的忠诚和孝心发生冲突。婚姻偏斜也有这样的问题，只不过不是以这样激烈的形式出现，子女很自然地被控制在夫妻中强势一方手上，会制造孩子内心冲突。

　　4 我的德国老师提出一个理论，叫做派遣理论。父母亲养育孩子就好比培养战士，养兵千日用兵一时，用兵的时候就是派遣。孩子长大后离开家执行任务、完成使命，去延续生物学的生命以及家族的社会理想，这里面就会出现以下几种偏差的情况。

◎一种是过分要求，超过了孩子的禀赋、能力、素质，简单说就是揠苗助长。

◎另一个就是刚才提到的冲突，家长派遣给孩子很多任务，父亲说一套母亲说一套，孩子不知道要完成哪个任务。或者母亲就说出了很多的任务，一会儿要当明星，一会要当科学家，一会要当官……这个叫任务冲突。

◎第三种是孝心冲突。这是离婚分居、不和谐家庭最大的问题。孩子被划线站队的时候不知道对谁好，结果两边受气。

◎第四种是派遣不出去，临门一脚踢不走。母亲过于溺爱孩子，没有遵循孩子生长发育的生理心理特点，没有学会慢慢放手，把孩子正常派遣出去执行任务，这个叫派遣失败。

临床上经常遇到这样的案例，平时乖巧懂事的孩子在即将上大学、工作、或是结婚的时候突然出现了精神科方面的疾病。我们常常提到的啃老族、宅一族就是派遣失败的表现，我们的术语叫做“心理分化程度太低”。我们了解到，有的家庭孩子直到初中甚至高中都没有和母亲分床睡觉，这样的孩子生病几率是非常大的。或者说，这种处境和亲子关系模式是一种高风险的模式。

◎第五种情况是孩子从小被忽略、忽视，或者受到养育者的明显虐待。这些孩子不知道自己被爱、被期待是什么滋味，不知道自己的生命有什么意义，不知道自己有什么使命、有什么任务，这叫做派遣不足、派遣模糊。这些家庭出来的孩子则容易抑郁，自暴自弃，变成反社会、边缘人格，做出违法犯罪的事情。

在中国，有一个得到认可的家庭治疗流派叫做结构式家庭治疗，发端于20世纪60年代，是由美国的米纽钦创建的。结构式家庭治疗特别强调家庭里子系统的作用。子系统由家庭中的个人、两人或更多一些人组成的家庭中的小团体，如夫妻子系统(丈夫与妻子)、亲子子系统(父母分别与孩子)、同胞子系统(孩子之间)。每个家庭成员都可能同时属于几个不同的子系统，在不同的子系统中拥有不同水平的权利，扮演不同的角色，进行不同的互动。刚才我提到的这些情况，被称为病态三角化。结构式家庭治疗将整个家庭系统作为治疗对象，把个体关系置于关系之中进行理解，注重对家庭结构的分析、解构和重建。

六、七年前，美国有位虎妈很出名，虎妈是一位美籍华人，她写了一本极具争议的书《虎妈的战歌》，书中记录了她如何用严苛的家教方式来教育两个女儿，比如不准看电视或玩电脑游戏，每门功课至少得到A，参加任何竞赛都要获得头奖，不准在练琴时喝水上厕所等。虎妈绝对不在别人面前称赞自己的孩子，认为当众指责孩子会让他们有所长进……两个女儿在妈妈的严格管教下，在学业、音乐等方面都有卓越的表现。我去美国访学时做过一个英文的报告，讲的是这类虎妈“光荣骄傲”背后不为人知的悲惨事情。因为大家只看到了光鲜靓丽的家庭、人物，而不知道从独木桥上摔下来的那些需要心理治疗机构帮助的，默默无闻的孩子背后所承受的事情。所以我非常反对过分的养育和过分的教育。要让孩子健康成长，要尊重青少年儿童心身发展规律，不要过分操控、包办代替。父母要有自己的生活，不能总盯着自己的小孩，心理上纠结、含混不清。

赵旭东，德国海德堡大学医学博士，同济大学医学院教授、博士生导师，上海东方医院临床心理科主任医师、心理治疗师，擅长心理咨询、心理治疗、综合医院系统式心身医学服务，尤其是焦虑、抑郁、睡眠障碍、夫妻关系、性心理问题、儿童青少年情绪及行为障碍的家庭治疗。

国家卫健委疾控专家委员会委员；世界心理治疗学会副主席；中国心理卫生协会副理事长暨心理治疗与心理咨询专业委员会主任委员，中华医学会心身医学分会副主任委员，中国精神科医师协会常委，德国德中心理治疗研究院中方名誉主席。