杂志汇家庭医生

柯大夫：

儿子这阵子学习状态很差，功课没做一会就说困，精神也不好。而且我发现他就算不怎么去活动，也出汗偏多，还经常感冒，是不是身体有什么问题？

@李娜

@李娜：

出汗是人体进行体温调节的过程，可以排出体内新陈代谢的废物，属正常的生理反应。但是如果出汗过多，反而会导致体内电解质紊乱及微量元素流失，影响孩子的健康成长。

小儿汗症多由体质虚弱而致，不会受外界环境变化而改变，不管衣服穿得多少，被子盖得薄厚，孩子都会出汗。

中医讲“汗血同源”，汗为心之液，而心主血。若出汗过多，会耗气也会伤及津液而损及心血，导致抵抗力减低！宝宝抵抗力低，身体越来越虚，反过来也会加重汗多。

有些家长在孩子体虚时只是一味进补。实际上孩子此时是“虚不受补”的状态，需要先调理，再进行补益。总之，体虚引起多汗，汗多加重体虚，先调理再补益！

针对孩子体虚汗多，家长要注意孩子均衡营养，改变挑食习惯，鼓励孩子多进行户外运动。适当用些中药调理。白云山奇星虚汗停颗粒益气养阴，固表敛汗，其处方重用煅牡蛎、黄芪，提高人体免疫力，适用于体质虚弱、易出虚汗的孩子。（编辑：尚跃）

不孕不育看妇科和生殖科有何不同

柯大夫：

我备孕一年，没有结果，想去看看，请问是先看妇科还是生殖科，两者有何不同？我看两个科的专家介绍都有这方面的专长。

@宝宝

@宝宝：

生殖科医生不少是原来的妇产科医生经专门学习深造而来。你如果仔细留意每个医生的介绍，可能会发现他们的专长也有差异，譬如有人擅长试管婴儿技术，有人则在遗传基因诊断方面造诣更深，而有医生专攻生殖内分泌，这也是部分妇产科医生的专长。

那么，不孕不育去这两个科室有何不同？

一般来说，妇产科医生接诊会倾向通过各种途径找到引起不孕不育的原因，譬如排卵问题、输卵管问题，然后用医疗手段去解决问题，之后再让患者尝试去自然受孕。而生殖科医生则更侧重评估患者的生育条件，选择合适的辅助生殖方法去助孕。两者的终极目标虽然相似，但思维是不同的。

总的建议是，如果年纪尚轻，也没有规范检查，建议妇科就诊，或许只是简单处理便可解决问题；如果已经做过一些诊疗，效果不佳，或者年纪已经比较大，则建议就诊生殖科，毕竟辅助生殖技术也是越年轻成功率越高。（编辑：尚跃）

声音容易嘶哑可能是什么原因

柯大夫：

我似乎比别人更容易声音嘶哑，譬如小感冒，或者只是多说些话、唱歌，都可能声音哑。这可能是什么原因呢？

@沫沫达

@沫沫达：

引起声音嘶哑的原因很多。有一些是先天的，如先天性喉下垂、先天性声带麻痹等，一般从出生不久就会一直存在。

更多的人是以下两种原因：一是不合理发声，“大嗓门”者多见，喜欢唱K “飙高音”的年轻人也较常见。他们的声带由于受到强烈的气流冲击发生摩擦而导致损伤，进而发生声嘶。

这种情况如果让声带好好休息，很快就好；但如果因此更加卖力说话，就会使得喉室周围张力过大，造成喉室肌松弛，长此以往，可使声带发生创伤性炎症反应，甚至发生声带息肉样变，更容易声音嘶哑。

第二个常见原因，则是反复呼吸道感染。慢性喉炎，长时间鼻塞、流鼻涕，以炎症分泌物刺激喉部黏膜等，使声带充血、水肿，久之引起声带肥厚或声带小结。

第一种情况主要在于让声带休息，第二种情况重点则是防感冒。

还有些没那么常见的原因，如颈椎病、喉部肿瘤等，如果没有明显诱因，却出现两周以上声音嘶哑，一定要去耳鼻喉科检查。（编辑：尚跃）

4岁孩子能吃木糖醇口香糖吗

柯大夫：

我4岁的女儿很爱吃糖，有一次给她吃了一颗木糖醇口香糖后，她天天吵着吃，说可以防龋齿。我也很犹豫：这么小的孩子，能天天吃口香糖吗？

@文文

@文文：

木糖醇是由白桦树、玉米芯、麸皮等植物，经过加工制作而成的一种天然甜料，其外观、甜度类似于砂糖。但木糖醇不易被微生物发酵而产生酸性物质，同时由于咀嚼木糖醇口香糖时，会刺激唾液分泌，唾液多了就能冲洗口腔牙齿的细菌，使伤害牙齿的酸性物质减少。

所以，木糖醇口香糖能减少龋齿菌和齿垢的产生，对预防龋齿有一定的功效。

但是，如果平时进食后不注意清洁口腔，依赖木糖醇来达到预防龋齿的目的，就未必有效果。

而且，如果摄入木糖醇过多，会对肠胃造成刺激，引起腹部不适、肠鸣胀气、腹泻。

最值得重视的是，小孩咀嚼木糖醇口香糖时，应注意防止吞食口香糖。因为经咀嚼后的口香糖会变得软而黏，若吞咽不慎，容易形成咽喉异物。

因此，建议小孩尽量不要吃口香糖。（编辑：尚跃）

鸡皮肤，夏天不敢穿无袖

柯大夫：

我双臂外侧皮肤星星点点，摸上去一粒粒的很粗糙，就像起了一些消不掉的鸡皮疙瘩一样。夏天到了，我都不敢穿无袖衫。这种鸡皮有办法治疗吗？

@雪儿

@雪儿：

俗称为“鸡皮肤”的，实际上是毛周角化，约有50%的人可以发生。本病轻型患者常于儿童期出现，至青春期发病率最高，以后随着年龄增长，皮疹可逐渐好转，常冬重夏轻，一般无自觉症状，有时微痒。

鸡皮肤病情多数不重，一般不需要治疗，但真要治好也很困难。临床上对于比较严重的，外用维A酸霜、10%~20%尿素霜、2%水杨酸霜、10%~20%鱼肝油软膏等，均能使症状改善。

但要注意，水杨酸对皮肤的刺激性比较大，持续涂搽可引起接触性皮炎。

而内服维 A 酸类药物有致畸胎作用。目前没有明确的证据表明，外用会导致畸胎，但从安全的角度出发，如果女性近期有怀孕打算，还是不建议使用。（编辑：尚跃）

木瓜真能丰胸吗

@柯大夫：

我是个“飞机场”小乳房女生，大家都说每天吃木瓜有一定的丰胸效果，是真的吗？

@爱吃猫的鱼

@爱吃猫的鱼：

女性乳房的发育是从青春期左右开始，在雌激素的促进下，乳房发育增大，16岁左右发育定型。乳房的大小主要由脂肪的含量决定。

因此，多数情况下，体型瘦小，皮下脂肪少者胸部相对较平坦，而肥胖者胸部较丰满，当然也有例外，特别是有特殊健身塑身者。

而木瓜并不含有促进乳房发育的激素，也没刺激雌激素生长作用的物质。

不过，由于木瓜含有凝乳酶具有通乳的作用，用木瓜催奶几乎成了所有中国产妇的共识，于是口口相传，演变成了木瓜具有丰胸效果。

其实，这是两回事。哺乳期乳房增大，是因为乳腺管里乳汁充盈。随着哺乳结束，也是会恢复原样的。

此外，木瓜含有番木瓜碱，微毒，不宜天天吃。（编辑：尚跃）

孕期皮肤痒会是什么原因

柯大夫：

我看到新闻说有个外国妈妈皮肤痒，后来发现是一种重病，差点丢命。我现在怀孕了，发现也时不时皮肤痒，这会是严重的问题吗？

@淼淼

@淼淼：

孕期皮肤痒，多数妈妈常见是螨虫、湿疹等一般皮肤问题，妊娠出汗多而瘙痒加重。这些问题无需担心，衣物被褥注意洗晒，皮肤干爽卫生就好。

有一些瘙痒的确和怀孕相关。譬如妊娠多形疹。表现多样，丘疱疹、水疱、红斑、环形或多环形风团，可融合成片，常常起始于下腹部，数天后扩展到臀部、股部，剧烈瘙痒。 常发生在初次妊娠后期，双胎、胎儿超重者常见。原因可能是一种过敏反应。

另一种常见的是妊娠痒疹，一般发生在再孕者，20~34周多见，多表现为淡红色或正常肤色的丘疹，大至绿豆大，好发于躯干上部、上臂及股部等处，两侧对称。

这两种情况都会在分娩后消退，不会对胎儿和孕妇造成严重损害，主要是止痒，可以用炉甘石洗剂，或在医生指导下用抗过敏药。

而最严重的，可能是妊娠期肝内胆汁淤积，是一种发生于孕晚期的严重疾病，除了剧烈瘙痒，还常伴尿色暗、疲劳、食欲不振等，一定要及时就医处理。（编辑：尚跃）

柯大夫：

孩子平时坐姿不太好，新闻说现在有很多的学生有脊柱侧弯。请问轻度的脊柱侧弯看得出来吗？

@红红火火

@红红火火：

正常情况下，从侧面看，脊柱呈“S”形，而从后面看，它则在一条直

线上。如果因某些原因导致脊柱某一段偏离了中线弯向一侧，则称为脊柱侧弯。

由于现在的青少年学习压力重，不少学生又坐姿不良，还总是驼背、肩负过于沉重的书包等，迫使脊椎长时间处于屈曲位或某种特定的体位，久而久之，脊椎慢慢就发生了侧弯。

比较轻的时候怎么发现呢？

你要留意一下，孩子有没有以下情况：

衣服领口总是歪了；两肩高低不一；两侧下肢不等长；一侧肩胛骨向后凸起；女孩子穿裙子时裙摆不在同一水平线上。

也可以让孩子双腿站直，然后弯腰成90度时，看看腰背部是否有一侧高起。

有上述表现，就要警惕孩子可能有脊柱侧弯，带孩子去医院检查。

轻度的脊柱侧弯，可以通过按摩、佩戴定制矫形器等进行保守治疗，但如果等到侧弯幅度已经比较大，就只能手术了。（编辑：尚跃）

变天为何关节痛

柯大夫：

春末夏初天气变化很大，一会热一会冷，我的膝盖也跟着一会痛一会好，堪比气象台。这到底是什么原因？

@小柯妈

@小柯妈：

关节能预测天气，特别是预测刮风、下雨、降温等坏天气的人，为数不少。而这些人，最常见的就是风湿病患者。

风湿病人关节及周围血管神经功能不全，血管舒缩往往比较缓慢，且不充分，皮温升降也较迟慢，因而对天气的变化比起别的部位，以及别人都要显得迟钝，于是出现不适应的症状。

另外，当湿度增高，关节神经的敏感性增强，而气温降低时，会引起关节间隙液体积聚，发炎的关节局部细胞内压力增高，关节疼痛加剧、局部肿胀等症状。所以，相对没那么冷的南方，症状更明显。中医也认为，这是风湿邪侵入所致。

也有一些人，关节平时也痛，这种疼痛的变化，在遇到变天时加重。

对此，一方面是在变天前做好局部关节保暖；另一方面，适当运动预防关节痛，提高抵抗风寒的能力。运动时也不要忘记对关节的保暖，活动出汗后也不要裸露患病关节，避免风寒入侵。（编辑：尚跃）

白带清洁度Ⅲ是有妇科炎症吗

柯大夫：

体检妇科检查结果说，白带清洁度Ⅲ，请问这是有阴道炎或者宫颈炎吗？我平时还是很注意卫生的。

@婷姐

@婷姐：

一般来说，白带检查结果中，清洁度Ⅰ、Ⅱ度认为是正常的，而清洁度Ⅲ是不正常的。原因的确可能是炎症，但也不排除其他原因。

譬如饮食、夏天湿热天气、平时喜欢穿紧身裤，以及频繁性生活、过度劳累，也可能会影响白带清洁度。

所以，你可以排除上述原因后，再去复查。

如还是这样，就要进一步检查是否有念珠菌、滴虫或者其他病原体感染，如有，就需要规范用药，以免感染迁延。

如果没有，你也不必担心，也无需自行购买妇科洗剂，那样反而会影响阴道菌群平衡。但平时要注意，不要天天穿紧身裤，内裤保持干爽，适度性生活。（编辑：尚跃）