杂志汇新天地

专家简介

张海峰，首都医科大学附属复兴医院急诊科副主任医师，急诊医学硕士。长期从事内科临床工作，熟悉各种危重病抢救与综合治疗，尤其是心肺脑复苏、急性呼吸衰竭、急性左心衰竭、急性中毒、高血压急症、心律失常、各种类型休克的诊治，以及水电紊乱与酸碱失衡的纠正。

春节将至，正是阖家团聚时，但这也无形中打乱了老人们的生活规律和饮食规律。老人一旦发生以下情况，需及时抢救、送医。

噎食：猛烈冲击腹部剑突下

噎食是进食过程中，食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气道导致患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧窒息而死亡。

急救方法：

一旦发生噎食，在呼叫急救中心的同时，应立即进行现场急救操作，也就是海姆立克腹部冲击法。要点是 ：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，双臂抱其腰，用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置，向上向后用力冲压，肺及支气管受挤压产生气流将食物驱出。若噎食者不能坐或站立，应立即使其仰卧，头后仰，急救者用双手置于病人剑突下，从下向上并稍向后给予猛烈冲击，使堵塞的食物被冲出。

跌倒：不要急于挪动身体

急救方法：

1.如果跌得较重，不要急于挪动身体，先看看哪个地方痛。

2.应先将其置于硬木板上，仰卧位。一时找不到硬木板时，可先就地平躺。

3.如果腰背部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在该处用枕或卷折好的毛巾垫好，使脊柱避免屈曲压迫脊髓。

4.如果怀疑有股骨颈骨折，应用木板固定骨折部位。木板长度相当于腋下到足跟处，在腋下及木板端，包好衬垫物，在胸廓部及骨盆部作环形包扎。其他部位骨折，可用两条木板夹住骨折部位，上、中、下三部位用绷带固定。

5.有创口者，应用洁净毛巾、布单把创口包好，再用夹板固定。

6.头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布，棉花、手帕去堵塞，否则可导致颅内压升高，引起继发感染。

7.头部或臀部着地，出现头痛、呕吐时，是颅内出血的征兆，不可轻视。

晕厥：立即将病人平放或抬高下肢

晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。

急救方法：

1.应立即将病人平放，取头低脚高位，抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常供血。

2.观察有否其他部位的损伤。

3.触摸脉博是否有力、整齐。

4.解开病人衣领、领带，使其呼吸顺畅。

5.有假牙者，应取出。

6.刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。

7.对心源性晕厥，如能唤醒或通过刺激恢复神志者，心跳过慢的可口服阿托品加快心率 ；有胸闷、胸痛的可舌下含服速效救心丸、硝酸甘油等药物，然后马上送医院 ；无法唤醒者则应该迅速判断是否有呼吸、脉搏，同时呼叫120，如果呼吸、心跳消失，则应立即进行持续胸外按压和人工呼吸，直到患者意识恢复或专业急救人员到来。

中风：切忌推摇病人或晃动头部

中风又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。

急救方法：

1.遇到卒中病人，让其静卧不动，解开衣领或皮带。切忌推摇病人、垫高枕头或晃动病人头部。可轻拧病人皮肤，以检查其有无意识反应。

2.环境不良或不安全，必须转移病人时，应多人协作，一人托稳头部，水平地移动病人身体。

3.检查病人的生命体征，如呼吸、心跳停止，应立即做心肺复苏。

4.病人意识清醒，可让其仰卧，保持头部安稳，头略向后仰，以利气道通畅，不要垫枕头。对丧失意识者，应持侧卧体位，并注意保暖。

5.病人发生呕吐，让其脸转向一侧，取出口内的假牙，并用干净手帕缠在手指上，伸进其口内清除呕吐物，以防堵塞气道，引起窒息。

6.病人发生抽搐时，用手帕裹住筷子，插入病人口中，以防咬伤舌头。也可将手帕卷成条状，垫在其上下牙之间。

急送就近医院救治。同时要避免强行搬动病人，尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重和抢救失败。

心血管意外：立即停止一切活动

心血管疾病可突发多种意外，心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等都是心血管系统突发的疾病。

急救方法：

1.立即停止一切活动，坐下或卧床休息。舌下含服硝酸甘油一片，1～2分 钟即能止痛，如不能缓解5分钟后再含服一片，但最多不超过三片，有时也可含服消心痛1～2片，5分钟奏效，持续作用2小时。若症状不能完全缓解则需拨打120。

2.若当时无急救药品，也可指掐内关穴——前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。

3.要保持安静，让患者平卧休息。保持患者呼吸道通畅。除了病人心脏、呼吸骤停，要立即进行心肺复苏抢救以外，其他人不要接触患者，要等候医生上门急救。冠心病患者如出现心绞痛，要绝对卧床，以减少心肌耗氧量，同时舌下含服硝酸甘油等扩张血管的药物。然后送医院抢救。

注意：急性心肌梗死多发生在左心室，梗死面积大，现场如乱动，易发生合并症，如严重的心律失常、心室颤动，这是导致病人早期死亡的重要原因。

食物中毒：尽快催吐

急救方法：

1.尽快催吐。用筷子或手指轻碰患者咽壁，促使呕吐。

2.可取食盐20克，加开水2000毫升，让患者喝下。

3.药物导泻。食物中毒时间超过2小时，精神较好者，则可服用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服。如果中毒者已发生昏迷，则禁止对其催吐以防误吸，并尽快送医院救治。

（责编：辛娅）