腹泻要补水，可以自制补液盐吗
编辑|覃静 插图|虫神杨
本期教官 张文婷 湖南省儿童医院消化内科主治医师
秋冬季节，宝贝常常被腹泻偷袭，有时候连拉带吐，家长难免心慌意乱，该怎么分辨宝宝是不是脱水了？又该怎么补水呢？自己在家服用自制补液盐可行吗？
自制口服补液盐，可行吗？
牛牛1岁多，身体各方面都不错，但最近患了秋季腹泻，又吐又拉的。妈妈急忙带牛牛去医院看病，医生开了口服补液盐，让妈妈按说明书给牛牛补液，以防脱水。可是，牛牛不喜欢喝医生开的口服补液盐，妈妈累得一身汗也没办法让他喝进去几口，这可怎么办？朋友给她出主意：“那你自己做啊，我给你两个方子，挺简单的。”
朋友给了牛牛妈两个自制补液盐的方子：
1 米汤+盐 米汤500毫升（大约为1斤装白酒瓶的容量）+精细食盐1.75克（大约为半个啤酒瓶盖的量）。
2 糖盐水 水500毫升+白糖10克（大约为2汤匙）+精细食盐1.75克煮开。
医生教官现场指导
腹泻不严重时，可用自制口服补液盐
孩子腹泻时，如果没有脱水或只是轻度脱水，而且没有明显呕吐时，可通过口服的方式进行补液治疗，如果没有条件使用口服补液盐进行补液，可以选用自制的补液盐，但一定要掌握好各成分的比例，否则将出现不良后果。
米汤+盐：有效
孩子腹泻时除了丢失水分外，还有电解质的丢失。加入食盐可以补充丢失的钠和氯离子。米的主要成分是淀粉，分解后能成为葡萄糖；另外米汤还含有大量的烟酸，维生素B1、B2等，既可补充营养，又不增加消化道负担。而且米汤还有收敛止泻的作用，能直接减少患者的排便量，缩短腹泻的持续时间。
但是，添加的食盐必须掌握好量，过多反而可加重脱水的症状，1岁以下的孩子由于平时饮食未添加盐，应更加注意。
糖盐水：有效
孩子腹泻时如果仅补充盐水，肠道无法吸收，不管喝多少盐水，都会穿肠而过，根本不能为身体内部补充水分。盐水中加入葡萄糖，可以通过肠道的葡萄糖钠离子偶联吸收机制吸收钠离子，达到补水、补盐的目的。
要把握好糖的比例，糖分过多不仅无法达到补液效果，反而会加重腹泻。
怎样分辨孩子是不是脱水了？
爸爸妈妈可以通过观察以下几方面来判断宝宝是否存在脱水：
◎精神反应 ◎尿量 ◎眼泪 ◎前囟
如果孩子的精神状态良好，尿量和平时没有明显差别，哭时有泪，前囟没有明显凹陷，说明孩子没有出现脱水或只是轻度脱水。
如果孩子的精神反应欠佳或萎靡，尿量明显减少或近6个小时没有排尿，哭时泪少或哭时无泪，前囟明显凹陷，说明孩子存在严重脱水，最好赶快就医。
正规的口服补液盐该如何使用？
目前使用较多的口服补液盐制剂为口服补盐液Ⅲ。较传统口服补液盐而言，口服补液盐Ⅲ减少了钠和葡萄糖的含量，为低渗配方，可使溶液迅速吸收，并且能减少粪便量，具有补液和止泻双重作用。
每袋冲250毫升水，儿童的服用量为50毫升/千克，4小时内喝完，补液要少量多次地喂，不要一次喂入，以免造成呕吐。
如果经过补液，孩子的脱水已纠正，但仍有腹泻，则可按照“拉多少补多少”的原则补液。
严重脱水或者呕吐剧烈的孩子，应及时至医院就诊，必要时医生会给予静脉补液治疗，当脱水或呕吐情况好转，可过渡为口服补液。
医生教官提醒你
腹泻期间，这些食物要少吃
●牛奶
孩子发生腹泻之后，会继发乳糖不耐受，喝了牛奶后会加重腹泻的症状。
●高蛋白食物
蛋类、肉类等高蛋白食物在功能已经紊乱的肠道内不能及时被消化吸收，会加重腹泻。
●产气多的食物
如豆类 ，会使胃肠道蠕动增多，肠液分泌过多。
●蔬菜
蔬菜含有亚硝酸盐或硝酸盐，在一般情况下对身体没有不良影响，但腹泻、消化功能失调时，吃蔬菜也会导致肠道黏膜受损。