大运动发育：顺其自然
编辑 | 覃静
诊室来了一位焦急的妈妈：“崔大夫，我家宝宝1岁1个月了，他自己坐和站很稳了，可还不会走路。小区里和他一样大的宝宝都会走了，比他小的宝宝有的都会走了，他还得扶着走。他的大运动发育是不是落后了？我每天都扶着他让他练习走路，怎么还是比别的小朋友落后啊？”
大运动发育：水到渠成
孩子的大运动发育是有顺序的，我们可以通过下面的图片来了解孩子大运动发育的顺序：从上到下，从中心到两边，所以，孩子最先学会的是抬头，然后才会撑起上身、会翻身，之后是坐、爬、站、走、跑。
孩子出生后，刚开始出现的是大运动，比如新生儿出生以后，医生会检查他的一些新生儿反射能力，这些反射都是大运动。我们经常看到出生不久的孩子伸胳膊蹬腿的，这些也属于大运动。但这时候孩子的控制能力还不够，无法很好地控制自己身体的各部位，所以我们经常会看见他们的小胳膊打着自己的头。随着孩子慢慢长大，他的大运动发育也慢慢成熟，这时他就能很好地控制自己的身体了。
“一举头，二举胸，三翻六坐，八爬九站”，这些都是民间总结出来的孩子大运动发育的规律。从这些规律可以看出，孩子的大运动发育是水到渠成的事，孩子长到这个月龄，大运动的能力自然就有了。
就拿孩子的坐立来举例，图一的孩子2个月，图二的孩子8个月，看看他们的坐姿有什么区别？2个月的孩子，即使大人用手托着他，他都无法坐直，摇摇晃晃的，无论是前后还是左右都无法控制身体，说明他腰部的肌肉力量还很弱，无力支撑起身体。而8个月的孩子没有大人扶着，自己就能坐得很好，还能腾出手来拿玩具玩，说明他的腰部肌肉力量已经很强了，完全可以掌握好坐姿。不同月龄的孩子行走能力的变化。图三是9～12个月的孩子，这个月龄的孩子大多数还不能独立行走，要扶着物体挪动身体。而到了13个月（图四），孩子已经能够独立行走了。
尊重孩子的发育个体差异
3岁之内的孩子发育最大的现象就是个体差异很大，有的孩子12个月自己走得很好，有的孩子1岁半还走不好，这并不是孩子的发育有问题。孩子的大运动发育遵循的是水到渠成、循序渐进的规律，不是家长训练出来的。
面对孩子的大运动发育，家长要做的是，尊重孩子发育的自然规律，耐心陪伴他慢慢成长，而不是处处跟别的孩子比。在孩子有爬、站、走等的意愿时，给他一些助力和推力，帮助他找到大运动的感觉，而不是早早就开始大运动的锻炼。
大运动发育好不好？用表来观察
看孩子的生长如何，不能以邻家的孩子为标准，要看孩子的生长曲线，同样的，看孩子的发育如何，也不能与别的孩子比。孩子的发育不是一个点，是一个时间段，也就是说，只要在这个时间段内，即使比别的孩子晚，也是正常的。
图五是世界卫生组织6项大运动发育范围的时间表，通过这个表，家长可以初步判断孩子大运动的发育是否正常，当孩子的某项大运动发育出现迟缓的时候，家长也可以及时发现，及时带孩子看医生。
很多家长都说不知道怎么看世界卫生组织的6项大运动发育时间表，现在就来教大家怎么看这个表。
深蓝色的部分代表的是孩子常见的发育区间，大多数孩子在这个时间段内都能做到相应的某个动作。浅蓝色是某个大运动的正常范围，这个时间段是少数孩子能做到的某个大运动动作。浅蓝色之外的范围则是不正常的。用孩子的月龄去对应某个大运动的时间范围，如果落在整个范围之外，肯定是有问题的，需要马上去看医生；落在常见的范围之外，也就是浅蓝色区域，也许是孩子的某项大运动发育慢了一些，但不一定是有问题，应该去咨询医生；而落在常见的深蓝色区域之中，说明孩子的大运动发育非常正常，完全不用着急。
图一
图二
图三
图四
大运动发育范围时间表如何用？
我们就拿上面那个孩子来举例，给大家普及一下这个表的具体用法。
表里的横坐标代表的是孩子的月龄，纵坐标代表的是大运动的发育里程。先找到孩子的月龄，然后从这个月龄的点垂直往上去对应各个大运动的范围，看看对应的点落在什么区域。
我们先来找到孩子的月龄点，1岁1个月，也就是13个月。从横坐标上找到13个月这个点，向上作垂直线，看通过这几个大运动的区域时，分别落在什么位置。
1.辅助坐立。13个月对应的是白色区域，也就是说，如果孩子还做不到这个动作，说明百分之百有异常。孩子的妈妈说孩子能自己坐，说明这项运动是正常的。
2.辅助站立。13个月对应的也是白色区域，说明孩子在这个年龄是必须能做到这个动作的。孩子的妈妈说孩子能很稳地独自站立，说明这项运动他是合格的。
3.手膝式爬行。13个月对应的是浅蓝色区域，这是告诉我们，虽然大多数13个月的孩子已经能够手膝式爬行了，但也有少数的孩子在这个年龄段还不会，这也属正常现象，可以继续观察。孩子的妈妈说，孩子手膝式爬行爬得很好，说明这项大运动孩子也是正常的。
4.辅助行走。13个月对应的是浅蓝色区域，说明这个年龄段的少数孩子还不能做到这个动作。而孩子的妈妈告诉我，孩子可以做到辅助行走，说明这项发育他是正常的。
5.独自站立。13个月对应的是浅蓝色区域，说明这个年龄段的孩子大部分已经能独自站立了，而妈妈说这个孩子独自站立得很好，说明他的这项大运动发育是正常的。
6.独自行走。13个月对应的是深蓝色区域，大部分孩子在这个年龄段学会独自行走。这个孩子虽然还不能独自行走，但他的年龄段还处于深蓝色区域，做不到很正常，而且离浅蓝色区域还有一个月左右的时间，家长不用着急。等到了浅蓝色区域，也就是14个月以后孩子仍不能独自行走，家长再来咨询医生。如果孩子18个月以后仍然不能独自行走，也就是说，已经超出了浅蓝色范围，这时就说明出现了异常情况，需要看医生了。