许多高血压患者在同时碰到钙拮抗剂类(地平类、CCB)降压药和钙剂(如钙尔奇D )时,常深感疑惑,担心钙剂和钙拮抗剂一种是“补钙”,一种是“抗钙”,乃相互矛盾,同时服用是否会降低降血压之效果?
医疗观察与实践证实,患者的这种担心和疑虑是多余的,“钙拮抗剂+钙片”并不矛盾,反而是高血压治疗上的“黄金搭档”。合理补钙,可降低外周血管的阻力,使外用血管扩张;同时,钙尚有排钠、利尿作用,能间接降压,对轻型高血压更具有明显的降压效果。人体中的钙有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中,它们含量极微,都有着十分重要的生理功能。假如这些细胞内的钙离子增多,就会引起血管收缩,加强心肌收缩能力,导致血压增高。这时候,就需要钙拮抗剂。
钙拮抗剂能阻抑钙离子进入细胞内,从而有效地降压。然而,钙拮抗剂对血液(即细胞外液)中的钙没有影响,故高血压患者服用钙拮抗剂,与同时补充钙剂并不矛盾。
有研究还表明,当人体缺钙时,甲状腺激素分泌增多,使骨质里的钙释放出来,不但造成骨质疏松,而且导致血压升高。当摄入足够的钙之后,甲状腺激素下降,细胞外液钙离子不易进入细胞内,可阻断其升高血压的过程。增加钙剂摄入,还可调节中枢神经及交感神经系统的灵敏性,增加血管内皮依赖舒张因子生成,减轻高钠的升血压程度,所以,补钙有利于降压。
可见,钙剂与钙拮抗剂同用,不仅不会增加细胞内钙离子浓度,而且还会筑起“厚墙”,阻止能升高血压的钠离子进入细胞内;同时,钙拮抗剂并不会阻断钙离子的吸收,两者合用会起到“双重”抑制作用,更好地“协同”降压。
理论与实践都已证实,在用钙拮抗剂治疗时,还应适当补充钙剂,目的在于减少体内某些因缺钙而释放的加压物质。高血压患者在选择降压药物的种类时,宜首选钙拮抗剂,以免因补钙导致细胞内钙离子增多,引起血管收缩,血压增加。临床上常用的钙拮抗剂有氨氯地平(络活喜)、兰迪(氨氯地平)、施慧达(氨氯地平)、心痛定(硝苯吡啶)、和欣然(硝苯地平控释片)等。