老年人需预防脊柱骨折
文/成都第一骨科医院提供
据陈医生介绍，胸腰椎骨折是中老年人的骨科常见病，此类骨折又称“腰骨损断”，是以椎体纵向高度被压成“楔形”的一种脊柱骨折，临床上多以胸11、12椎，腰1、2椎多见。中青年人一般在高坠伤或车祸中容易造成脊柱骨折，而老年人因本身骨质逐渐疏松，轻微外伤即可造成脊柱骨折，比如平地坐倒。骨质疏松严重的，甚至是咳嗽、乘车颠簸、搬东西等都可能造成骨折，医学上我们称之为“骨质疏松性椎体压缩骨折”。
脊柱骨折的表现
外伤性脊柱骨折一般人都能知晓，比如腰背部剧烈疼痛、不能直立、腰部不能活动、翻身困难等等。骨质疏松性压缩骨折一般外力不大，或没有明显外伤，往往容易被人们忽视，早期患者只感觉腰背部疼痛不适，尚能行走，容易误认为是腰肌劳损或椎间盘疾患，自己贴贴膏药等，没到医院就诊。几天后一般腰背痛逐渐加重，行走比较困难了，起卧及翻身困难，甚至出现胃口不好、腹部胀满、大便秘结等症状，这时才到医院就诊，摄片提示椎体已经楔形变了。
脊柱骨折的正规诊治
胸腰椎骨折可通过X线摄片、CT和MRI检查确诊及了解脊柱脊髓损伤情况。治疗方面主要分手术治疗和非手术治疗两种，一般遵循复位、固定、治疗、功能锻炼加辅助治疗的原则。骨质疏松性椎体压缩骨折，除治疗骨折本身外还应积极抗骨质疏松治疗。
对于脊柱骨折我们首先要明确是否是稳定性骨折，是否有脊髓、马尾神经损伤，损伤程度怎样，根据病情制定治疗方案。稳定性骨折，一般需卧硬板床6-8周，卧床时采用垫枕复位法，内服外用中药，中后期配合适当的功能锻炼等等。不稳定性骨折，即压缩程度较重，有或无脊髓神经损伤症状，一般需手术治疗。老年人脊柱骨折合并脊髓神经损伤较少见，如果发生了，一般需开放手术治疗，并积极防治围手术期并发症。
副主任医师 成都市中医药学会骨科分会专委会委员1990年毕业于成都体育学院运动医学系，从事临床工作25年，系“四川省第二批中医药专家学术经验继承工作”继承人，师从成都市十大名中医吕宗蓉主任医师，擅长治疗脊柱疾病及骨关节炎，腱鞘炎，痛风，四肢骨折，脱位等骨科疾病。在全国，省，市级等发表论文20余篇。门诊坐诊时间：周一，四，五上午，周二，三全天。
值得注意的是，对于脊柱骨折患者，急救处理非常重要，搬运方法应采用平卧搬运，让患者头、肩、髋、腿保持水平，一起平托或滚动式搬运，以防止损伤的加重！另外，对于截瘫患者，护理尤其要注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等并发症的发生。
老年人预防脊柱骨折的重要性
脊柱骨折是中老年人的常见疾病，女性发病率高于男性，据统计，50岁以上的人群约25%一生中会发生脊柱骨折。在脊柱骨折中，1/3以上的患者治疗后均遗留有慢性顽固性疼痛。同时该病引起的疼痛、脊柱畸形可使患者肺活量下降、食欲减退、睡眠受影响、活动量减少，严重影响生活质量。骨折的长期卧床和肢体制动，肢体不负重或负重减少，椎体骨矿物质丢失，可导致骨质疏松程度进一步加重及并发症出现，使已发生骨折者其再骨折之可能性也随之增加，形成恶性循环。
所以，老年人应注意骨质疏松的防治，提高自身骨质条件，平时多晒太阳，适当运动，多吃含钙量高的食品，患有骨质疏松症者需内服抗骨质疏松的药物，如福善美或仙灵骨葆胶囊等积极治疗。同时需积极预防脊柱骨折的发生与再发生，避免摔倒、过量负重及搬抬重物，避免感冒引起剧烈咳嗽等等。骨折发生后应及时正确治疗，尽量减少骨折后遗症。