一部集中我国研究型医院理论和实践结合发展研究成果的专著

作者:王明晓①

口王明晓①

【关键词】研究型医院医院管理

【摘要】自2004年解放军总医院原院长秦银河教授提出创建研究型医院以来，该理论不断得以丰富深化。以解放军总医院为代表，国内涌现了一批研究型医院。为了集中反映国内研究型医院理论和实践结合的研究成果，2013年开始，由秦银河教授担任主编，集中全国数百名医院管理专家，利用两年的时间，编撰出版了《研究型医院管理学》。该书分为总论、谋划、领导、科研、学科、人才、转化、教学、护理、质量、服务、信念、保障、后勤、医德、文化和安全等18个章节，是目前反映国内医院管理整体水平的一部专著。

A monograph focus on research the development theory and practice in China researching-type hospital / WANG Mingxiao// Chinese Hospitals. -2016,20(3):79-80

【Key words】researching-type hospital, hospital management

【Abstract】Some of researching type hospital have been built since 2004 when the concept of researching type hospital was presented by QIN Yinhe, the president of general hospital of PLA. To communication the results of the development theory and practice in China researchingtype hospital, a monograph named research type hospital management focused on theory and practice of research type hospital development has been compiled by QIN Yinhe and his team since 2013. The chapters of this monograph involves pandect, plan, leadership, research, human resources, transformation, teaching, nursing, quality, service, ideal, security, logistic, medical ethic, culture and safety and it is the newest and richest monograph which can reflect the general quality of hospital management. Author’s address：Meitan General Hospital, No.29, Xibahe Nan Li, Chaoyang District, Beijing, 100028, PRC

中国人富有创造性，其中还有一批敢于率先“吃螃蟹”的领军人物。他们对新生事物反应敏捷，一旦有人提出一种新理论、新思想，不仅是提出者，而且立即会有一个专业群体去实践，去创新，使这个理论不断丰富，不断推动实践的进一步发展。《研究型医院管理学》的出版是业内一件大事，也正是上述的真实写照。

1 历史回顾

1949年建国后，由于全国实行计划经济，公立医院实行收支两条线，客观上缺乏对医院运营管理的需求，因而在1978年改革开放以前，全国鲜有医院管理专著[1]。目前查到的仅有1951年原卫生部编著出版的《医院管理学》和20世纪60年代中国人民解放军总后勤部出版的《医院管理学》。前者由于年代久远已查不到原著，后者又进行了再版，但带有明显的军队医院特征。党的十一届三中全会以后，我国先后出版了一批医院管理学专著，其中具有代表性的有郭子恒主编的由人民卫生出版社出版的《医院管理学》[2]、陆忠主编的由黑龙江科学技术出版社出版的《现代医院管理学》[3]、沈阳军区后勤部蒋繁隆主编的由中国医院管理杂志社出版的《医院标准化管理》上下册[4]、钱信忠主编的由中国统计出版社出版的《现代医院管理实务全书》[5]、陈敏章主编的由人民卫生出版社出版的《中国实用卫生事业管理大全》
[6]，其中涉及医院管理很多内容。还有原卫生部、各省卫生厅在1989-1998年我国医院分级管理第一评审周期编辑出版的一批公开发行或不公开发行的医院评审方面的管理专著。21世纪初，刘俊田主编并由北京出版社出版了《现代医院管理发展与研究》[7]，中国医院协会、国家卫生计生委医院管理研究所组织全国医院管理界200余位专家学者，编写出版了包括《概论》《质量管理分册》等15个分册的《医院管理学》丛书[8]。这些专著中有的多次再版，甚至供不应求，不仅丰富了我国医院管理理论，而且推动了我国医院的持续发展。然而，随着医院管理理论研究的不断深入，这些著作由于种种原因，对医院实践的发展、新理论、新思想、新观点方面有明显不足。比如医院学科的发展，学科之间互相交叉整合，又产生了许多新的科室和实验室。一些医院还实施了后勤社会化管理，这是缩减人员编制的因素。综上所述，这些在我国医院管理发展过程中产生了巨大作用的各类医院管理学专著，已经远远不能适应当前医院发展的需要。因此，急需编辑出版一部能够融入现代管理理念、充满科学管理理论、适应现代医院发展、业内广泛认可的比较权威的医院管理专著。

2 发展分析

医院的实践发展呼唤着管理理论的丰富，理论的丰富又推动着医院实践的创新。一些敢于率先“吃螃蟹”的院长综观国内外医院管理发展的趋势，结合自身长期的医院管理实践，不断实践、探索、思考，诞生了一大批既有扎实医学背景，又有丰富理论造诣的院长。其中解放军总医院原院长秦银河教授当属姣姣者，他既有医学专业背景，又长期担任医院院长。正是这样特殊的经历，使他能够从国际研究型大学的历史、发展和现状，敏锐地感知到在我国建设研究型医院的重要性和必要性，率先在国内提出了中国研究型医院的建设，并扎扎实实地在该院进行了实践尝试。他认为“以高质量完成临床医院工作为基本任务，以培养优秀人才为突出优势，以创新性科学研究为重要使命，以制定或修改临床医院标准和规范为水平标志的综合医院”是研究型医院的初步定义。这个定义在以后的实践中不断发展和完善，至2007年9月秦银河院长又深化了认识，认为“研究型医院是以新的医学知识和新的医疗技术的产生为使命，坚持临床和科研并举，在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果，推动临床诊疗水平持续提高，为医疗卫生事业和人民健康做出重要贡献的一流医院”。此时对研究型医院基本定义的认识，较之前更具体、更全面，得到了医院管理界的基本认同。该理论在解放军总医院由秦银河院长带领全院职工进行实施，使得该院无论从医院发展战略还是学科建设，无论是人才培养还是经营管理，都得到了长足发展。他的继任者李书章院长百尺竿头，更进一步，在秦银河院长打造的研究型医院的基础上创新发展，使该院成为全国排位前三名的三级甲等医院。

另外，对研究型医院理论和实践的探索是群体性的。四川大学华西医院抓住我国改革开放的有利时机，潜心医院管理研究，探索医院发展规律，明确医院发展战略，制定切实有效的措施，勇于大胆实践，使这所位于西部的医院医教研防全面发展，成为一所名副其实的研究型医院。北京大学第三医院推动精益管理，加快病房周转，平均住院天数缩减到6天，显著提高了工作效率，大大降低了患者费用。北京协和医院秉承“严谨、求精、勤奋、奉献”的院训，不仅持续了该院中国排名第一的辉煌，而且规模上也适当进行了扩张，使该院跻身国际一流名院行列。以上医院或全面、或某一方面实践了研究型医院的理论，都使医院获得了不同程度的成功。

2013年4月，中国研究型医院学会在京成立，在此平台上先后举办了三次全国性的经验交流会，产生了许多研究型医院的新观点、新理论、新经验，全国医院以多种方式推动着研究型医院理论和实践的不断发展。2013年，秦银河提出并亲自组织专家学者编写出版了《研究型医院管理学》，并于2014年12月正式出版。

3 内涵述评

《研究型医院管理学》全书分为总论、谋划、领导、科研、学科、人才、转化、教学、护理、质量、服务、信念、保障、后勤、医德、文化和安全等18个章节，超过120万字，是反映当前我国医院管理整体水平的专著。全国人大常委会副委员长陈竺院士、中央军委委员赵克石上将为此专著撰写了序言。

该书中总论部分将研究型医院和研究型大学的关系、研究型医院的时代背景、基本理论的创建和建设实践作了提纲契领的介绍。

战略是医院根据其外部环境及内部资源和能力，为获取医院生存和可持续稳定发展以及竞争优势而对医院发展目标、达到目标的途径和方法的总体谋划。《研究型医院管理学》对战略管理从内涵到外延、分析与定位、制定与选择、对策与实施、评价与控制五个方面进行了论述。作者认为，有效制定研究型医院的发展战略，有利于包括人力资源、技术体系、管理体系、信息系统等构成要素的获取，有利于在激烈的医疗市场竞争中医院核心竞争力的扩展、竞争优势的进一步整合及创新，从而实现医院核心竞争力目标价值。这使得在战略层面的研究型医院的建设更清晰、更具体、更具执行性。比如临床规模在1500张病床以上的大型三级甲等医院应以建设高危疑难病诊治基地、建设高新技术研发基地、建设高层次临床医学人才培养基地为目标，以“院中院、一体化”模式和“学科交叉、协同模式”为手段，以转化医学发展为平台进行建设。对专科医院则应以打造本专科顶尖医院为目标，确立医教研一体化，以“临床科室”和“研究科室”相结合，打造专科强势品牌，以实现临床科研融合发展为模式，打造专科特色。坚持请进来、走出去的人才培养模式，在打造专科一流人才的同时，还要注意培养出国内外知名的大师级专家。对小型医院，则应该建设“不对称”模式下的研究型医院，建设“有所为、有所不为”和“连锁式”模式下的研究型医院。正因为《研究型医院管理学》所反映的理论可以指导各级各类医院的发展实践，因而对我国现代化医院的建设更具有普遍的指导意义。

在我国既往出版的具有影响力的医院管理专著中，一般很少有医院院长岗位职能的论述，然而医院院长对医院发展起着十分重要的作用。针对我国长期以来对医院院长岗位研究缺位的实际，《研究型医院管理学》在具有理论造诣和实践经验且目前还在职的一线院长的参与下，弥补了这一缺憾，用较长的篇幅撰写了研究型医院院长这一章节。从国内外医院院长的体制模式，研究型医院院长的修养及特质，研究型医院院长的能力、选拔使用及任职考核的程序、退出机制、薪酬及任期，研究型医院院长的职业化建设等方面进行了论述，尤其是对研究型医院院长的职责准确定位为十个方面：明确的战略管理、灵活的运行机制、适当的管理幅度、有序的经济运营、科学的市场营销、严格的质量管理、前瞻性的学科发展、严肃的遵纪守法、有效的督促执行、统一的文化建设，这就使得我国研究型医院院长的岗位职能清晰明了。

《研究型医院管理学》18个章节中，一反以往医院管理专著面面俱到的撰写方式，以创新为主线贯穿全书，无论是科研教学、医技护理，还是信息建设、后勤保障等，都有新观点，新思想，读后使人眼前一亮。正如全国人大常委会副委员长陈竺院士在序言中所述，《研究型医院管理学》作为研究型医院建设的一本专著，根据创新10年来的重要成果，对研究型医院的时代背景、使命任务、发展定位和特点规律进行了集中论述，富于实践总结和理论思考，读来令人深受启迪。也正如中央军委委员赵克石上将所评价的“理论性强，权威性强，指导性强，实用性强，个人能提高医学素养，医院能提升管理水平，是各级医院管理者和医务工作者不可或缺的工作宝典”。这部凝聚着秦银河同志的全部心血，凝聚着多家知名医院院长的智慧，浸洒着无数工作人员汗水的专著，将会对我国医院现在及将来的发展起到重要作用。

当前国际上对研究型大学的研究开始从定性走向量化，而我国在研究型医院的理论实践中还稍显模糊和宏观，这些瑕疵相信在再版时会得以完善，瑕不掩瑜，反而使该专著更显得真实。

参考文献

[1] 王明晓.缩小差距,重在管理[N].健康报,199806-27(3).

[2] 郭子恒.医院管理学[M].北京:人民卫生出版社,1984:1.

[3] 陆忠.现代医院管理学[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1984:1.

[4] 蒋繁隆.医院标准化管理[M].哈尔滨:中国医院管理杂志社,1985:1.

[5] 钱信忠.现代医院管理实务全书[M].北京:中国统计出版社,1996:1.

[6] 陈敏章.中国实用卫生事业管理大全[M].北京:人民卫生出版社,1996:1.

[7] 刘俊田.现代医院管理与研究[M].北京:北京出版社,2002:1.

[8] 曹荣桂.医院管理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1.

[9] 王明晓.医院院长必备十大技能[N].中国卫生,2015(4):64.

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