杂志汇健康之家

文·欣欣 编辑·吴君 图·123RF

接种疫苗是我们预防流行病最有效的方法，但很多人却对疫苗抱有误解或者偏见。最严重的误解之一是，1998年的一项研究引发了人们对麻疹-腮腺炎-风疹(麻风腮)疫苗与自闭症之间可能存在联系的关注。这项研究后来被证实具有严重错误，发表该研究论文的杂志也撤回了论文。不幸的是，论文的发表引发了恐慌，导致疫苗的接种率下降，并随之出现了相关疫情。没有证据表明麻疹-腮腺炎-风疹疫苗与自闭症之间存在关联。

可还是有人认为疫苗少打为好，除了必须接种的强制疫苗，流感之类的小病，根本没有必要接种疫苗。可事实是，每年在全球流感导致30万至50万人死亡。孕妇、幼童、健康状况欠佳的老人以及患有哮喘或心脏病等慢性病的人群受严重感染和死亡威胁的风险更高。为孕妇接种流感疫苗的另一个好处是能为新生儿提供保护(目前还没有针对6个月以下婴儿的流感疫苗)。疫苗能使人们对在任何季节都流行且流行性最高的三种流感病毒产生免疫。它是帮助人们降低严重感冒的患病和传染几率的最好方式。避免感冒意味着能节省额外的医疗费用，也能避免因请病假产生的收入损失。

那么，一些已经“消失”的疾病，就不用再打疫苗来预防了吧？这也是一种误解。尽管疫苗可预防的疾病在许多国家已经不再常见，但引发这些疾病的传染性病原体依然还在世界的某些地方传播。在交通发达的当今世界，这些病原体可以跨越地理疆界，感染缺乏保护的人群。例如在西欧，自2005年以来，麻疹疫情就曾发生在奥地利、比利时、丹麦、法国、德国、意大利、西班牙、瑞士和英国的未接种人群中。因此，选择疫苗接种的两个主要原因是要保护我们自己和保护我们身边的人。

有的人很重视给孩子打疫苗，但却忽略了成人疫苗。其实，成人接种疫苗也十分重要。相比儿童，老年人更需要接种流感疫苗和肺炎疫苗。即使是成年人，也可能因为工作环境等因素成为某些疾病的高危人群，所以也应该接种相应的疫苗。成年人接种疫苗，其实也是对儿童的一种保护。例如，6个月以下的婴儿不适合打流感疫苗，但如果与其接触的成年人都打了，那就会降低婴儿被感染的几率。

成功的疫苗接种计划犹如成功的社会，依靠每个个体的通力合作，才能实现全民的福祉。我们不应依赖由身边的人来遏制疾病传播；我们自己也应尽到个人的一份力。

从婴儿、上幼儿园到上学的过程中，孩子都需要接种一类疫苗。家长保证孩子接种了所有一类疫苗，是对孩子长期健康最好的保障，同时也是对孩子的朋友、同学或者其他社交群体健康的最好保障。

为了使所有孩子的健康得到保障，我国规定小孩子上幼儿园和上学以及日后出国都需要接种证才行，以证明你的孩子打过疫苗。如果家长对孩子打疫苗的事不是十分清楚，那么可以询问社区医院、幼儿园或者学校。

“不见了”的流行病也得预防

许多疫苗所预防的疾病已经非常少见了，这意味着疫苗的确有效并且应该持续推行。一些已经“消灭”了的疾病，也有可能再次爆发，所以疫苗不得不打。例如，美国在2000年就宣布消除了麻疹，但是在2014年，全美仍然有668例麻疹病例。在2015年的上半年，全美有178例麻疹病例和5次麻疹流行的爆发。流行病可能在我们意想不到时爆发，如果没有接种疫苗，那将会迅速扩散。

其他孩子打了，你的孩子也要打

有人认为，如果别的孩子都打了疫苗，那我的孩子就不会被传染上疾病，这其实不正确，因为疫苗的保护作用并非百分之百。例如，百日咳疫苗的保护率为80%左右，也就是说，接种了百日咳疫苗的孩子中，仍然有20%的人可能会患百日咳。随着时间的流逝，当疫苗的保护作用降低后，上中学的孩子中也可能爆发百日咳流行。不过，与没有接种过疫苗的百日咳患者相比，接种了疫苗后患百日咳的人一般症状较轻。

不要认为因为疫苗已经普及了多年，所以那些疾病已经完全消失了。让你的孩子接种所有一类疫苗是保护他自己和其他孩子最好的方法，能够避免很多不必要的疾病和死亡。

必须打和可以打的疫苗

一类疫苗是国家规定的强制疫苗，免费提供给所有的孩子。从出生开始，孩子就必须接种一类疫苗，能够预防15种传染病。如果没有接种过一类疫苗的证明，那么可能将不允许你的孩子入托或者入学。

另外，一些二类疫苗(即非强制的自费疫苗)也推荐孩子接种，例如流感疫苗。美国疾病预防控制中心就建议，所有6个月大和6个月以上的孩子都应接种流感疫苗。对6个月以下的孩子，也应该让与他亲密接触的人接种疫苗来减少传染风险。还有秋冬季容易引起宝宝腹泻的轮状病毒，2个月~3岁大的宝宝可以每年口服一次疫苗来预防。另外，现在还有新的疫苗进入家长们的视野中，例如，世界卫生组织就推荐9~12岁的女童接种宫颈癌疫苗。

疫苗一定要按时间表接种

有的疫苗是3针甚至4针，但家长可能一糊涂，就给孩子少打一针，也有可能多打一针。关于有效性，少打肯定会影响效果，本来乙肝疫苗打三针，只打了两针，后面一针如果没有打，效果肯定不好，需要按照规定补上。多打的话，理论上一般来讲不会影响，但如果间隔比较近，可能反而会影响效果，需要采取一些措施进行补救，在间隔足够的时间补上。不同的疫苗有不同的处理办法，具体补种措施应询问医生。

多打会不会增加不良反应？怎么知道我的孩子这样会不会有问题？其实，疫苗接种后绝大多数的不良反应都在一两天之内出现，超过一周的很少。如果多打的话，在头一两天或者头一个星期要注意观察，如果有的话及时治疗就可以了。

最简单的方法，就是告诉医生漏打或者少打了疫苗，问他们是否需要补救，如何补救。

我国的一类疫苗接种表

国家规定强免(强制免疫)的疫苗是必须打的，即强制免疫的也是免费的，小孩日后入托、入学甚至出国都要凭打过的接种证办理。

以下是北京市免疫规划疫苗免疫程序(从2009年1月1日开始实行)：

●出生时：乙肝疫苗(第一次)、卡介苗

●1月龄：乙肝疫苗(第二次)

●2月龄：脊髓灰质炎疫苗(第一次)

●3月龄：脊髓灰质炎疫苗(第二次)、百白破(第一次)

●4月龄：脊髓灰质炎疫苗(第三次)、百白破(第二次)

●5月龄：百白破(第三次)

●6月龄：乙肝疫苗(第三次)、A群流脑疫苗(第一次)

●8月龄：麻风二联疫苗

●9月龄：A群流脑疫苗(第二次)

●1岁：乙脑减毒疫苗(第一次)

●18月龄：甲肝疫苗(第一次)、百白破(第四次)、麻风腮疫苗(第一次)

●2岁：甲肝疫苗(第二次)、 乙脑减毒疫苗(第二次)

●3岁：A+C群流脑疫苗(第一次)

●4岁：脊髓灰质炎疫苗(第四次)

●6岁：麻风腮疫苗(第二次)、精白破(第一次)

●小学4年级：A+C群流脑疫苗(第二次)

●初中1年级：乙肝疫苗(第四次)

●初中3年级：精白破(第二次)

●大一进京新生：精白破(第三次)、麻疹疫苗

美国的强制疫苗和我们有什么不同？

美国一些免费的疫苗，在我国仍然属于自费疫苗，还有的疫苗在两国都是免费疫苗，但是种类不同，可以给家长们作为一个自费疫苗参考。

肺炎链球菌疫苗(PCV7/PPSV23)：在中美不同的疫苗中，美国2岁以下的儿童可以免费接种PCV13，而中国2岁以下的儿童需要自费接种PCV7。PCV7的保护范围不如PCV13广，如果有条件，2岁以下可以自费接种进口的PCV13，过了两岁就可以直接接种PCV23了。

轮状病毒疫苗(RV)：这是一种口服疫苗，在美国属于免费疫苗，在中国需要自费，2个月大的孩子就可以接种。

　　B型流感嗜血杆菌疫苗(HiB)：HiB在中国不纳入全民免疫计划，属于自费针。有进口的五联疫苗(DTaP+Hib+IPV)，这样宝宝可以少打几针。

麻风腮(MMR)：在中国不纳入全民免疫计划，属于自费针。

水痘疫苗(VAR)：在中国不纳入全民免疫计划，属于自费针。

卡介苗(BCG)：卡介苗在中国是必须要打的，免费的，而美国不是必须的。打了卡介苗之后，现有的皮试很可能会呈阳性，因此需要保存疫苗接种记录或者要求进行进一步的测试。

百白破(DTaP)：这在中美都是强制疫苗，但美国打的是无细胞的疫苗，而我国有的地区免费打的是有细胞的疫苗。宝宝对无细胞的疫苗比对有细胞的疫苗反应要小。打了无细胞的不能再改打有细胞的，打了有细胞的可以改打无细胞的。如果有条件，可以选择自费打无细胞的。 

脊髓灰质炎疫苗(IPV/OPV)：美国使用的是IPV就是注射疫苗，而中国使用的是OPV就是口服糖丸。打针比吃糖丸更安全。另外吃糖丸的时候不能拉肚子，不然疫苗在产生作用之前会被排出体外。家长可以考虑打自费的IPV或者是DTaP+Hib+IPV的五联疫苗。

如果想要打自费疫苗，可以询问宝宝的儿科医生是否适合，在国内哪里可以接种。

成人篇 接种疫苗不是儿童的专利

疫苗并不是小孩子才需要接种，成人也需要。有的疫苗，即使小时候打过，长大后根据需要仍然得补种。但是我们似乎很少关注成人接种，这不仅可能让自己患病，也有可能把病毒传染给抵抗力弱的孩子。

破伤风：破伤风疫苗(Td/Tdap)需要每10年注射一次。Td包括破伤风和白喉疫苗。Tdap包括破伤风、白喉和百日咳。建议10到64周岁之间没有接种过Tdap的成年人注射一组Tdap。

人类乳头瘤病毒(HPV)：HPV是以三剂量为一系列的注射，可预防子宫颈癌。11到26周岁的女性应考虑注射。

水痘：水痘疫苗可考虑给没有免疫力的成年人注射。

带状疱疹：带状疱疹疫苗是FDA批准的一剂疫苗，用于50岁以上成年人。CDC建议60岁以后注射，以保护老年人免受一些疾病带来的并发症困扰。

麻疹、腮腺炎和风疹：MMR疫苗对于出国旅游的成年人特别重要。如果你是1956年后出生，只接受过一次注射，那么你应该再打一次。

流感：建议成人每年注射一次。对于患有慢性疾病的成人和从事卫生保健的工作者尤为重要。

肺炎球菌：肺炎疫苗推荐给65岁以上成年人，以及一些年轻患有慢性疾病的成年人。这需要与医生讨论个人健康史和疫苗的需求后再决定如何注射。

甲型肝炎：患有某些慢性疾病或者有慢性疾病史的成人以及卫生保健工作者需要考虑注射。

乙型肝炎：患有某些慢性疾病或者有慢性疾病史的成人以及卫生保健工作者需要考虑注射。

还有一些疫苗应该被有旅行计划，特别是国际旅行的成年人加以考虑。有些城市仍然具有脊髓灰质炎风险以及许多其他疫苗可以保护的疾病。CDC网站上有详细信息，而且CDC推荐在旅行前八周注射合适的疫苗更保险。

也许你对其中一些疫苗不了解，或者认为是儿童才应该接种的疫苗，那么可以了解一下这些疫苗，看看自己或者家人是否有接种的需要。

流感疫苗

◆主要推荐人群：65岁以上老人◆

世界卫生组织表示，全球每年大约有50万人死于流感引起的并发症，而这些生命原本可以通过注射流感疫苗而得到挽救。流感总是会给人带来不适，但通常症状都很温和，多数人能够康复。但是，感染流感有时会导致严重的并发症，甚至导致死亡。

最容易得流感的是5~9岁的儿童以及老人。儿童虽然容易感染，不过感染后还是比较容易自愈的。身体存在健康问题的65岁以上老人面临的风险更大，最有可能罹患流感并发症，因为人的免疫系统会随着年龄的增长而减弱，并在对抗感染方面变得更加低效。此外，如果一个人有心脏问题，患有糖尿病、慢性肝炎、肾病或是肺病，感染流感将会加重原来的病情，甚至还会危及生命。孕妇在感染流感后也容易罹患严重的疾病，还会对胎儿产生负面影响。健康青壮年患流感的风险一般较小，但是如果接触到病毒的几率高，那患病的几率也将增高，例如，出租车司机、餐馆服务员、在医院工作的人。因此以上人群最好每年打流感疫苗。
勤洗手、少去人多的地方对预防流感有帮助，但是接种流感疫苗才是预防流感最有效的方法。我国流感疫苗接种率只有2%左右，而这一比例在发达国家能达到50%甚至80%。如果你的亲人或者朋友患流感的几率高，那么就应该鼓励他们和与他们长期接触的人去接种流感疫苗。

流感病毒是很喜欢变异和交换基因的病毒，因此每年流行的表面抗原都不一样，世界卫生组织每年都会公布当年可能流行的病毒，然后制药公司会根据预测来生产疫苗。所以每年的流感疫苗基本上都不太一样，如果预测得准，大概能保护70%~90%的健康成年人。世界卫生组织在推广流感疫苗的文件中提到，建议每年接种一次流感疫苗，以确保疫苗与流感病毒流行株之间的最佳匹配。

坚持每年接种疫苗，也不能百分之百保证不得流感，这让很多人认为打流感疫苗是浪费钱，但流感疫苗确实可以减少流感病例的发生。目前的研究数据显示，与安慰剂或无干预措施相比，接种季节性流感疫苗可以减少6岁以下儿童、孕妇和65岁以上老年人等人群中的流感病例。除了减少病例数之外，接种流感疫苗也可以减少儿童、慢性病患者等高危人群因为流感而发生严重并发症住院的风险。美国的一项研究发现，在2010~2012年的流感季中，流感疫苗的接种可以使儿童发生致命的严重流感并发症的风险减少约四分之三。不同时间流行的流感病毒与流感疫苗的重合程度不尽相同，不同接种人群中的效果可能也有差异，因此很难用概括的数字说明流感疫苗的有效程度，不过它依然是值得使用的预防措施。

我们需要约2周的时间让抗体在身体中开始工作，达到预防流感的目的。因此，当年的流感疫苗上市以后，最好在10月份以前就接种。儿童型的流感疫苗一般为两针。因此，6个月~8岁的儿童在接种第一针流感疫苗时越早越好，这样才能够在季节性流感到来之前完成第二针接种。两针流感疫苗之间一般需要间隔至少4周。8岁以上的儿童和成人仅需接种一次。

肺炎疫苗

◆主要推荐人群：65岁以上老人◆

肺炎链球菌会引起上呼吸道感染和肺炎，小孩子和老人家的肺在其面前尤为脆弱。美国的调查显示，儿童和65岁以及以上年龄的老人是感染率最高的人群。很多老年人都有慢性肺病，例如慢性支气管炎和肺气肿，本来就呼吸不畅，一旦感染了肺炎链球菌，就会雪上加霜，发展成为肺炎，需要住院治疗。有其他慢性基础病，如心脏病和肾病的老年人也容易因感染而加重病情。

2014年，美国免疫实践指南咨询委员会发布的《成年人肺炎链球菌疫苗指南》，对老年人接种肺炎疫苗给出了以下意见。

年龄≥65岁、未接种肺炎链球菌疫苗的成年人(或者年龄≥65岁、肺炎疫苗接种史不明的成年人)应接种1剂 PCV13，6到12个月后再接种1剂PPSV23(PCV13和PPSV23接种的最短间隔为8周)。

既往接种过1剂或以上PPSV23、年龄≥65岁的成年人应接种1剂PCV13。PPSV23和PCV13接种的最短间隔为1年。

对于65岁前接种过PPSV23的成年人，应该在65岁后接种 PCV13(PPSV23和PCV13接种的最短间隔为1年)。PCV13接种6到12个月后，应再次接种PPSV23(再次接种PPSV23与首剂PPSV23接种的最短间隔为5年)。

接种疫苗后可能会出现一些不良反应，例如注射部位疼痛肿胀、肌肉疼痛、手臂活动受限、疲劳和头痛。在随机接种PPSV23和PCV13的研究中，注射部位不良反应的报道较多。但如果60%~90%的65岁以上老年人都接种了疫苗，那么肺炎链球菌的感染率将大幅度降低，因肺炎住院的人也会变少。

PCV7：7价肺炎链球菌结合疫苗

PCV13：13 价肺炎链球菌结合疫苗

PPSV23：23 价肺炎链球菌多糖疫苗

由于肺炎链球菌有90多个类别，所以疫苗不可能预防所有肺炎，但肯定是目前最好的预防办法。23价肺链球菌是最成熟和使用范围最广的肺炎疫苗，能够预防80%~90%最常见的肺炎链球菌引起的肺炎。不过由于23价疫苗是多糖疫苗，无法保护婴幼儿，所以针对最容易感染婴幼儿的肺炎链球菌，科学家们又研发了多糖和蛋白结合的7价疫苗，适用于2岁以下的婴幼儿。后来，又有了13价的多糖和蛋白结合疫苗，可以让婴幼儿有得到更全面的保护。

带状疱疹疫苗

◆主要推荐人群：60岁以上老人◆

水痘和带状疱疹其实是同一种病毒引起的。儿童在初次感染了带状疱疹病毒后就会发水痘，水痘好了后，病毒潜伏在体内，一些人到了成年后，病毒可能会复发，这时就会引起带状疱疹。儿童发水痘一般并不会发生严重的并发症，而成人的带状疱疹却常并发肺炎。因为带状疱疹病毒具有亲神经性，不但会引发皮肤红肿和长水疱，还可能伴发神经痛，表现为牙痛、关节痛和腹痛等，年纪越大疼痛程度越重。老年人或者有免疫缺陷的人，潜伏在体内的带状疱疹病毒比较容易被激活。国外的大规模研究发现，50岁以上的人，90%体内都有带状疱疹病毒。

因此，美国预防接种专家委员会建议60岁以上的人，无论有没有发过水痘都应该接种带状疱疹疫苗。后来，美国食品与药品监督管理局建议，50岁以上的老年人都应该接种。美国一项针对近4万名60岁以上老人的3年研究发现，与没接种疫苗的人相比，接种了疫苗的人患带状疱疹的几率减少了51%。打了疫苗，即使患带状疱疹，发生神经病的几率也会减少67%，疼痛的程度减少61%。

不过和HPV疫苗一样，国内目前还没有带状疱疹疫苗。如果免疫力低下可以考虑到香港接种。打一针，疫苗的保护作用为7年左右。由于带状疱疹疫苗是活病毒疫苗，因此如果接种其他活病毒疫苗，必须间隔1个月以上。

HPV疫苗

◆主要推荐人群：还未开始性生活的女性◆

这种疫苗主要是预防宫颈癌。HPV(Human papillomavirus)中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播，在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。99.7%的宫颈癌都是因感染HPV造成的，不同类型的病毒带来的健康风险也各有差异。目前发现约有170种类型的HPV，其中有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。某些类型的HPV可引起生殖器疣病，还有一些HPV类型与细胞癌变有关。除宫颈癌，这些病毒也可以引发其他相对少见的癌症，例如外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等等。

大多数人在感染HPV后几乎毫无症状，不会出现发热、局部红肿等容易辨识的征兆。多数HPV感染也会自行痊愈。未自愈的病例在出现宫颈涂片异常或者尖锐湿疣之前，可能早被感染却不自知。HPV是最常见的性传播疾病，如果性行为频繁，在一生中难免会发生HPV感染。HPV感染是如此普遍，而又如此不容易被察觉，因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。

接种HPV疫苗是女性预防宫颈癌的重要手段，大部分人在一生中都会通过性行为感染HPV。尽管大部分感染不需要治疗，但对有些女性来说，HPV会使子宫颈发生变化，进而在多年后发展成宫颈癌，还有可能造成男性和女性生殖器疣。全球多个国家已证实HPV疫苗的应用有助于减少宫颈癌的发生，但是对于个人而言，是否有必要接种HPV疫苗还取决于年龄和是否感染等因素。还有值得注意的是，HPV疫苗不能预防所有HPV类型的感染。

一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在有性生活之前完成接种。美国妇产科医师协会(ACOG)建议9~26岁的女性均可接种疫苗，而26岁以上的男性或女性无需接种。美国CDC免疫实践委员会(ACIP)推荐女孩在11或12岁时进行疫苗接种，13~26岁已有性生活的女性也可以补种。世界卫生组织(WHO)推荐的接种年龄为9~12岁。而美国食品与药品监督管理局(FDA)批准HPV疫苗的应用年龄为9~26岁。

那么26岁以上的女性就不能接种了吗？美国食品与药品监督管理局和美国疾病控制与预防中心都不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗，主要原因并不是26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用，而是因为现阶段的研究成果缺乏。过去的研究主要是针对青少年，研究发现HPV疫苗对这些人群有保护作用。对于26岁以上成人缺少足够有说服力的研究。香港防癌协会就认为，如果超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在HPV的感染，也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。其实，超过26岁是否接种主要取决于其自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴侣的人来说接种的意义不大。

由于HPV疫苗上市时间较短，其长期有效性还需要进行长期观察和进一步的研究加以确认。但需要提示的是，即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发宫颈癌的HPV类型。因此已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测，以便尽早发现宫颈癌及癌前病变。

两种疫苗对注射者的年龄要求都是9岁以上，其中卉妍康疫苗对于9至14岁的接种者仅接种两次即可，中间间隔6个月。超过14岁的接种者需要在首次接种后的一个月后完成第2次接种，在首次接种的6个月后完成第3次接种。加卫苗要接种3次，接种时间分别是首次接种，首次接种2个月后，首次接种6个月后。

加卫苗在美国、英国、日本等国是纳入本国医保进行免费接种的，卉妍康则是纳入比利时、荷兰、意大利等国医保的，根据2014年的宣传册数据，加卫苗相比卉妍康在全球接种的比例更高些，显示是1.6亿，卉妍康是3600万。不少人选择接种人数多的加卫苗。

宫颈癌疫苗还未在内地上市，不过想接种的话可以专程去香港接种疫苗。《中国癌症筛查及早诊早治指南》指出：在不远的将来，宫颈癌将是人类通过免疫接种，全面预防和根除的首个恶性肿瘤。这个功劳要记在“宫颈癌疫苗”的头上。

麻风腮疫苗

◆主要推荐人群：育龄女性◆

成人仍然可能患麻疹、风疹和腮腺炎，所以也有必要接种麻风腮疫苗。我国1~14岁的儿童都普遍接种麻风腮疫苗，有条件的话，育龄期妇女、新入学的大学生和新入伍的战士也应该接种。如果要去这三种疾病流行的地区，也应该接种。

如果孕妇受到这三种疾病的病毒感染，虽然可能不发病，但是病毒却会通过胎盘传染给胎儿。胎儿感染后可能造成流产、死胎，即使出生，也有可能因此出现先天性失明、心脏病或者智力发育障碍等问题。因此，女性最好在结婚登记时接种麻风腮疫苗，不过接种了半年后才能够怀孕，怀孕期间也不能接种。

水痘疫苗

◆主要推荐人群：没出过水痘的成年人◆

水痘和带状疱疹虽然都是同一种病毒引发的，但是水痘疫苗和带状疱疹疫苗却不同，水痘疫苗是专门预防水痘的，对带状疱疹也具有一定预防作用。在一些欧美国家，水痘疫苗是计划内的免费接种疫苗，儿童都需要接种，但在我国，水痘疫苗属于二类疫苗。有的家长可能给自己自费接种了，有的没有。一般，儿童只需要接种一次就可以获得足够的免疫力，但如果年过13岁的儿童和成人还没有接种过，也没有出过水痘，那就需要打2针才能够起到保护作用，两针需要间隔4~8周。

也就是说，对于成年人，只要没接种过水痘疫苗也没有出过水痘，那么不论多大都可以接种水痘疫苗。而已经出过水痘的成年人，还是需要打带状疱疹疫苗来预防带状疱疹。不过，打水痘疫苗不用去香港，方便很多。

破伤风疫苗

◆主要推荐人群：所有人每十年接种一次◆

百白破疫苗是我国的一类疫苗，可以预防破伤风，我们在小时候都接种过，不过对破伤风的预防作用会逐渐降低。因此，百白破疫苗其实每十年就应该补种一次，但很多人都记不得这件事。不过还好，即使感染了破伤风，也还有办法补救。

虽然疫苗是十年前注射的，抗体已经降低到很低的水平，但并不会完全消失。如果接触了破伤风杆菌，免疫记忆细胞受到相同抗原的激发可以迅速产生大量新的抗体。因此，在感染后，补种加强针就好，免疫系统仍然来得及在行动迟缓的破伤风杆菌大肆复制前将它们制服。

如果割伤较深并沾染了泥土或者被铁锈类铁器割伤，那么应该用消毒剂清洗伤口然后包扎，如果伤口难以清洗，应该请医务人员进行清洗。然后根据伤口类型和免疫记录，医生会告诉你是否需要接种疫苗。

甲肝疫苗

◆主要推荐人群：所有无抗体成年人◆

按理说，对于甲型肝炎病毒易感者，年龄在1岁以上的儿童和成人均应接种。2008年，我国对儿童的甲肝疫苗已经列入免费疫苗中。没有接种过的儿童和成年人，如果没有感染或者患过甲肝，那也应该接种。不过，我国成年人中的甲肝隐性传染率很高，也就是说，大部分成年人其实已经感染了甲肝，但他们的免疫力较好，会自动产生抗体，这样就不用接种疫苗了。

甲肝是自限性疾病，一般都是急性肝炎，不会发展成慢性肝炎或者慢性携带者。所以很多人都忽略了甲肝疫苗接种。但如果是患有慢性疾病或者有慢性病史的成年人，或者是在医院工作的人，应该去检查是否有抗体，没有的话可以接种。成年人接种不仅可以保护自己，也可以保护身边的儿童。

甲肝疫苗有灭活和活病毒疫苗两种，灭活疫苗不仅更安全，有效期也更长，能达到20年，灭活疫苗只有5年左右的效果。乙肝患者如果没有甲肝抗体，也可以接种甲肝疫苗，但接种前可能需要检查肝功能。

乙肝疫苗

◆主要推荐人群：所有无抗体成年人◆

乙肝比甲肝要可怕得多，会发展成慢性肝炎，甚至是肝硬化，所以乙肝疫苗一早就被列入了免费疫苗中，儿童都要接种。不过，很多接种过乙肝疫苗的成年人体内都没有抗体，需要重新接种。

接种剂量不够、接种部位不对、接种前没有把疫苗摇匀、疫苗保存不当等问题都有可能使疫苗失效，还有的人对疫苗不应答。即使当时接种成功了，有些人因为长期吸烟、饮酒、生活习惯不良，免疫效果也会降低。因此，对于一些人来说，接种了乙肝疫苗并非能获得终生免疫。

脑膜炎双球菌疫苗

◆主要推荐人群：过集体生活的人◆

这种疫苗是用于预防流行性脑脊髓膜炎，也就是俗称的流脑。流脑疫苗大致分为A群流脑疫苗和AC群流脑疫苗。前者预防A群流脑，后者预防A群和C群流脑。15岁以下的儿童容易患流脑，所以这两种流脑疫苗在我国都是免费疫苗，儿童必须接种。但成年人也有可能患流脑，所以需要接种吗？

流脑一般发生在人群高度密集和卫生条件不好的地区，所以在城市生活的成年人没有必要对流脑过分紧张。对于新入学的大学生和新入伍的战士，可以考虑接种，以预防流脑爆发。去流脑流行地区旅行的人也应该接种。

其他成人需接种的疫苗

◆主要推荐人群：出国旅游的人◆

如果要出国旅行，应该打什么疫苗呢？首先要按照规定接种疫苗：即依据国际卫生条例或者一些国家的规定，对于旅行者前往某些具有烈性传染病的疫区或流行区要求进行预防接种，并持有效的国际预防接种证书。这类预防接种有黄热病和霍乱，黄热病预防接种证书是世界卫生组织唯一要求的国际旅行预防接种证书，而霍乱预防接种证书仅是个别国家的要求。